Рентген и КТ в стоматологии – вредно или безопасно

Рентген и КТ в стоматологии – вредно или безопасно?

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о процедуре, используемой в стоматологической практике, рентгене. И самый частый вопрос, который мы слышим от наших клиентов, касается того, насколько безопасна данная процедура?

В нашей клинике проводится два вида рентгеновских исследований на радиовизиографе и компьютерном томографе. С помощью них мы можем сделать снимок одного или нескольких зубов, а также панорамный снимок всей ротовой полости.

Чем же отличается радиовизиограф и компьютерный томограф? На радиовизиографе мы видим все зубы в двухмерной проекции. По сути это фотография зуба. На компьютерном томографе все органы мы можем видеть в трехмерной проекции.

Что врач может увидеть на рентгене?

Он может увидеть:

общее количество зубов;
анатомические особенности строения челюстно-лицевой области;
уровень, высоту кости;
возможность установки имплантов.

Рентген также делается с целью установки диагноза, когда врач не может его поставить только по жалобам пациента.

Рентген также делается с целью контроля работы врача. Он показывает то, как:

запломбированы каналы;
удалили зуб;
установили имплантант.

Что же такое рентген?

Это один из видов излучения. Если Вы думаете о том, что рентгеновское излучение присутствует только в рентген кабинете, то можем сказать сразу, что Вы сильно ошибаетесь. Вспомним уроки физики. Мы каждый день получаем незначительные дозы излучения:

на улице, от естественного источника излучения – солнца;
дома из бытовых источников, находящихся в квартире: от телевизора, различных гаджетов, холодильника и т.д.

Излучение измеряется в зивертах. Какова же норма излучения, которое может потреблять человек? Допустимая– 1000 зивертов в год.

Теперь давайте вспомним математику и посчитаем то, сколько можно делать человеку рентгеновских снимков. Прицельный снимок одного зуба равен 2-3 микрозивертам. Можно делать в год 300-500 рентгеновских снимков. Панорамный снимок (все зубы) равен 16-18 микрозивертов. Можно делать 60-70 рентгеновских снимков в год.

Теперь разберемся с компьютерной томографией. 1 снимок, сделанный на данном устройстве, равен 60-80 микрозивертов. Можно делать 16-20 рентгеновских снимков в год.

Мы сейчас рассматриваем максимальные значения доз, предусмотренных для рентгеновского оборудования. В нашей клинике установлен радиовизиограф и компьютерный томограф последнего поколения производства Германии. Нагрузка на аппаратах сводится к минимуму.

Раньше при проведении рентгеновского снимка время выдержки (вы его слышите как звуковой сигнал) составлял примерно 2-3 секунды. Сейчас это время уменьшено до 0,05 секунды.

А теперь поговорим о бытовом излучении. Если Вы смотрите телевизор 3 часа на расстоянии менее 2,5 метров от экрана, то получаете примерно 0,5 миллизиверта, т.е. 5 дней посмотрели телевизор, получите 1 рентгеновский снимок. Посидели за монитором компьютера более 3-х часов, получаете 1 микрозиверт, 1 рентгеновский снимок. Слетали на самолете в Турцию, где 3-3,5 часов перелета, получите 10 миллизивертов или 5 прицельных снимков. А еще добавьте облучение от телевизоров, холодильников, микроволновых печей и поймете, что страшного облучения в рентгеновском кабинете Вы не получите.

Можно ли проводить рентгеновское исследование беременным женщинам?

В первой половине срока исследование делается только по строгим показаниям. Во второй половине срока – исследование можно делать сколько угодно.

Еще один интересный факт. Люди очень часто просят рентген-лаборантов надеть на себя побольше защитных свинцовых фартуков. Скажем сразу о том, что это бесполезно. Вы получаете закрытыми и открытыми частями тела одинаковую дозу облучения.

Читайте так же:

Можно ли переопределить private методы java

И помните о том, что врач никогда не назначит рентгеновское исследование просто так, из любопытства. Рентген – это один из видов диагностики зоны предполагаемого лечения и анатомических особенностей полости рта.

Приходите в нашу клинику, и мы приложим все усилия, чтобы ваше пребывание в ней стало комфортным и приятным!

Как расшифровать рентген зуба?

Когда пациент обращается к стоматологу, доктор проводит тщательный визуальный осмотр ротовой полости. Но зачастую этого недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Если есть подозрения на кариес, пульпит, периодонтит, назначается рентгенография.

Получая на руки готовый снимок, человек не может понять, что именно там изображено. Но опытный врач всегда знает, как расшифровать рентген зуба.

Виды снимков для диагностики зубов

В стоматологии используется 3 вида диагностических обследований:

Прицельный снимок
Панорамный снимок
КТ зубов

Прицельный рентген

используют для обследования 1-3 зубов. Он позволяет распознать кариес, пульпит и прочие заболевания. Но зачастую полученной на этом рентгене информации недостаточно, чтобы составить цельную диагностическую картину.

Поэтому самым распространенным в стоматологической практике видом диагностики считается панорамный снимок. Это развернутый рентген верхней и нижней челюсти, на котором видно состояние всех зубов, тканей периодонта, десен, костных тканей, суставов.

Панорамный снимок

назначают, когда планируется:

Лечение кариеса
Протезирование зубов
Исправление прикуса
Лечение пульпита и периодонтита
Имплантация
Удаление зубов мудрости

Панорамный снимок рекомендуется делать с профилактической целью. Он поможет выявить различные заболевания ротовой полости в начальной стадии – кариес, пульпит, периодонтит и прочие.

К нему также прибегают, когда пациент обращает с жалобами на боль и прочие дискомфортные ощущения, но стоматолог при визуальном осмотре ничего не обнаруживает.

В некоторых случаях стоматолог назначает КТ зубов.

К нему прибегают, когда нужна максимально точная диагностическая картина. Ведь КТ зубов позволяет получить трехмерное изображение, в отличие от панорамного рентгена, дающего картину лишь в двух плоскостях.

Как выглядит панорамный снимок?

Это рентген, на котором верхняя и нижняя челюсти изображены в развернутом виде. Форма зубных рядов имеет такой вид, будто человек улыбается. Это является одним из главных показателей правильно сделанного рентгена. В противном случае на панорамном снимке будут искажения, что мешает точной постановке диагноза.

Для удобства расшифровки левую и правую сторону на рентгене помечают буквами L и R.

На панорамном снимке хорошо заметно, какие из зубов были запломбированы при лечении кариеса.

Дело в том, что пломбировочные материалы зачастую являются рентгеноконтрастными и на снимке отчетливо заметны. Запломбированные каналы выделяются ярко-белым цветом.

Панорамный снимок дает подробную информацию о расположении зубов мудрости.

Стоматолог при его изучении видит их локализацию, форму, направление роста. Поэтому если пациента беспокоят зубы мудрости, и планируется их удаление, всегда назначается панорамный снимок.

Помимо этого на развернутом рентгене видно:

Состояние нижнечелюстного канала
Границы гайморовых пазух и их положение относительно зубов
Положение верхнечелюстных суставов
Форма твердого нёба
Состояние тканей периодонта – помогает выявить периодонтит
Наличие кист и прочих новообразований челюсти
Кариозные полости и поражения корня
Состояние межзубных перегородок
Наличие пульпита
Зачатки постоянных зубов у детей
Состояние тканей пародонта – глубина карманов и т д
Расстояние между корнями и нижнечелюстным каналом

Читайте так же:

Можно ли вытащить лампочку изо рта

Одним из наиболее частых случаев, в которых назначается панорамный снимок, является лечение кариеса.

Как на рентгене узнать кариес?

Опытный стоматолог всегда знает, как выглядит кариес на рентгене и без проблем определяет его. Кариозные полости рентген показывает в виде затемнений. На начальных стадиях кариеса они не ярко выражены и локализуются в пределах дентина. При глубоких поражениях затемнения более выразительны и затрагивают пульповую область и нервно-сосудистый пучок.

Если кариес затрагивает язычную, вестибулярную или жевательную поверхность зуба, он может выглядеть как просветления, форма которых бывает овальной, круглой или линейной. Кариес на контактных поверхностях панорамный снимок показывает в виде V-образных пятен. Если у пациента развился вторичный кариес, на рентгене он отображается в виде полосы просветления под пломбой.

Панорамный снимок при диагностике кариеса дает много важной информации:

Помогает выявить локализацию кариозных полостей
Оценивает состояние периодонта
Выявляет вид, размеры и форму поражения зубов при кариесе
Помогает определить состояние пломбы – сливающаяся, нависающая и т д
Диагностирует вторичный кариес
Определяет стадию кариеса
Оценивает степень распространенности кариозного процесса
Дает оценку состояния дентина, степень его поражения кариесом

Рентген используют не только для диагностики кариеса, но и для контроля его лечения.

На панорамном снимке хорошо заметно, насколько качественно проведено пломбирование, плотно ли прилегает пломба к стенкам зуба, не осталось ли необработанных кариозных полостей.

Иногда того, как выглядит кариес на рентгене, недостаточно, чтобы получить полную диагностическую картину. В таких случаях назначаются дополнительные обследования – КТ зубов. Получив изображение пораженных кариесом участков в трехмерном виде, стоматолог может назначить максимально правильное лечение.

Как рентген показывает пульпит?

Панорамный снимок является одним из распространенных методов диагностики пульпита. На рентгене отображается несколько признаков, указывающих на пульпит. Выраженные затемнения в области корневых каналов или зубной полости указывают на наличие воспалительного процесса. Также на пульпит указывает наличие на рентгене гранулем – светлых участков округлой формы.

Характерным признаком, по которому диагностируется пульпит, является наличие так называемых дентиклей. Это единичные или множественные плотные тени округлой формы. Они говорят о минерализации пульпы, которая происходит при пульпите.

Поскольку пульпит и кариес часто протекают одновременно, на рентгене, помимо указанных признаков, отчетливо видны кариозные полости. Если они выходят за пределы дентина, это указывает на то, что у пациента начал развиваться пульпит. Если стоматолог видит, что панорамный снимок зубов не дал требуемой полноты диагностической картины, он дополнительно назначает пациенту КТ зубов для оценки стадии пульпита.

Как выглядит периодонтит на рентгене?

Панорамный снимок помогает стоматологам определить у пациента периодонтит. На рентгене здоровые ткани периодонта выглядят как равномерная узкая линия между зубным корнем и костной альвеолой. Если же у человека развился периодонтит, его панорамный снимок имеет следующие признаки:

Периодонтальная щель значительно расширена
В корневой области видно отчетливое затемнение неправильно формы с неровными краями – говорит о развитии гранулирующего периодонтита
Круглое или овальное затемнение с ровными очертаниями – указывает на появление гранулемы или кисты вследствие запущенного периодонтита

Читайте так же:

Можно ли звонить без сим карты

Панорамный снимок поможет распознать стадию и форму периодонтита, а затем подобрать подходящие методы лечения.

Если же информации, предоставленной на рентгене, лечащему врачу оказывается недостаточно, он рекомендует пройти КТ зубов для точной диагностики периодонтита.

Что еще видно на панорамном снимке?

С помощью рентгена исследуются ткани пародонта и прочие околозубные ткани. С помощью панорамного снимка легко определяется высота межзубных перегородок, по которой выявляют стадию пародонтита. Также рентген показывает, в каком состоянии находится костная ткань. Эта информация важна при планировании имплантации, исправления прикуса, протезирования.

Помимо панорамного снимка, для оценки состояния тканей пародонта и кости часто используется КТ зубов. Эта диагностика позволяет получить трехмерную проекцию, поэтому считается самым точным и информативным методом.

Если вы собираетесь пройти точную диагностику состояния ротовой полости, вам помогут в стоматологии «Мед-Део». Мы используем современный аппарат, с помощью которого делаем панорамные снимки с высокой детализацией. Также у нас есть оборудование для КТ зубов.

Наши специалисты точно знают, как расшифровать рентген зуба и поставить по нему правильный диагноз. В нашей клинике лечат кариес, периодонтит, пульпит и прочие заболевания.

Рентген детских молочных зубов

Рентген молочных зубов у детей — одна из самых популярных процедур на стадии сбора общей клинической картины. Это самая прогрессивная методика, которая позволяет получать детализированные данные даже о скрытых патологиях.

Когда назначают ребенку рентген зубов?

Родителям немаловажно понимать в каких случаях необходимо делать рентген снимок детских молочных зубов. Подробная диагностика может потребоваться в самых разных случаях (зависит от индивидуальных особенностей строения и развития зубочелюстной системы). Чаще всего рентгенографические исследования назначаются в следующих случаях:

Для выявления глубокого кариеса. Молочные зубы, в отличие от постоянных, имеют более хрупкую эмаль. Следовательно, они больше подвержены воздействию агрессивных веществ, попадающих в рот с продуктами питания. Газированные напитки, фаст-фуд, сладости — все это становится причиной появления кариеса, который не всегда заметен при визуальном осмотре. На плановых посещениях стоматолога, имея рентгеновские снимки, можно убедиться в отсутствии или подтвердить наличие глубокого кариеса.
Для изучения аномалий развития зубов и челюстей. Существующие у ребенка проблемы с прорезыванием зубов, неправильным их ростом или при болевых ощущениях при смыкании челюстей, могут стать причиной сделать рентген снимок детских молочных зубов. Результаты позволят подробно изучить имеющиеся проблемы и своевременно вмешаться, решая вопросы задержки роста единиц и мн.др.
Для контроля состояния постоянных зубов. Не только молочные, но и постоянные детские зубы требуют особого внимания еще до появления. Изучение зачатков позволяет не только определить возможные аномалии, но и дать прогнозы по поводу сроков прорезывания.
Изучение прикуса. Неправильный прикус может стать причиной преждевременного стирания зубов и появления различных патологий. Рентген зубов ребенка способен предоставить подробные данные по расположению челюстей, чтобы выявить даже самые малейшие отклонения от нормы.
Выявление абсцессов. Воспалительные процессы на начальных стадиях могут проходить бессимптомно. Запущенный абсцесс может стать причиной проведения серьезных операций, в том числе и хирургических. При этом, рентген способен показать очаги воспаления и вовремя начать лечение.

Некоторые дети настолько подвижны и активны, что достаточно часто получают травмы, в том числе и челюсти. Серьезные травмы могут быть видны при визуальном осмотре, а некоторые трещины и смещения можно диагностировать только после рентгена зубов ребенка.

Ответы на часто задаваемые вопросы про рентген молочных зубов у детей

Предлагаем экспертные ответы от специалистов сети клиник «Фактор Улыбки» на часто задаваемые родителями вопросы.

Может ли рентген быть назначен ребенку «на всякий случай»?

Необоснованные медицинские (и стоматологические) исследования запрещены СанПиНом. Но, чаще всего, диагностика по показаниям находится на совести лечащего врача. Любой родитель может задать уточняющие вопросы и узнать больше о назначенном исследовании и том, для чего оно нужно.

Что лучше — 2D или 3D результат сканирования?

Все зависит от целей диагностики. В некоторых случаях достаточно двумерной картинки, а в других требуется проведение КЛКТ для получения трехмерного изображения. С учетом того, как делают КТ челюсти и зубов, процедура мало чем отличается от простого рентгена по безопасности и показана для получения более расширенных данных о зубочелюстной системе ребенка на снимках.

Вреден ли рентген ребенку?

Современные рентген-аппараты (а чаще всего это ультрасовременные томографы) выдают при работе минимально возможную лучевую нагрузку, которая не наносит никакого вреда детскому организму. Чтобы достичь максимально рекомендованного облучения в 1000 мкЗв в год, ребенку необходимо сделать около 400 рентген обследований. Становится понятно, что такого количества исследований попросту не понадобится. А облучение, которое получает малыш во время КТ диагностики, равно тому, которое он получает после недели просмотра телевизора.

Читайте так же:

Можно ли диммером регулировать светодиодные лампы

Стоматологи будут сами проводить рентгенологические исследования

В Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 786н, внесены изменения. Теперь стоматологи смогут спокойно работать с радиовизиографом без лицензии на рентгенологию и необходимости привлекать врача–рентгенолога. Изменения коснулись и иных вопросов в области стоматологии.

17 марта 2021 года на портале правовой информации опубликованы давно ожидаемые стоматологическим сообществом изменения в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 786н (далее – № 786н).

Во–первых, стоматологи смогут самостоятельно выполнять рентгенологические исследования с применением радиовизиографа. Так, в обновленный Порядок № 786н была включена норма, согласно которой выполнение рентгенологических исследований в кабинете стоматологии общей практики, кабинете терапевтической стоматологии, кабинете хирургической стоматологии, кабинете ортопедической стоматологии, ортодонтическом кабинете, и других с применением радиовизиографа, включенного в стандарты оснащения данных структурных единиц, не требует наличия у медицинской организации лицензии на выполнение работ (услуг) по рентгенологии. Правило касается ситуации, когда рентгенологическое оборудование (радиовизиограф) имеется в вышеназванных структурных единицах и в стоматологической клинике отсутствует отдельный рентгенкабинет.

В указанном случае на медицинскую организацию не распространяются требования, закрепленные в Правилах проведения рентгенологических исследований (приказ Минздрава от 09.06.2020 № 560н). Напомним, что согласно Правилам № 560н рентгенологические исследования проводятся врачом-рентгенологом или рентгенлаборантом, а анализ результатов рентгенологических исследований — врачом-рентгенологом (п. 10 Правил № 560н). Таким образом, сделать снимок при помощи радиовизиографа у стоматологического кресла сможет сам врач – стоматолог или иной персонал клиники, так как порядок обходит этот момент стороной, говоря лишь о том, что такие случаи не требуют лицензии на рентгенологию. Интерпретацией данных снимков по-прежнему сможет заниматься врач-стоматолог. Если же в медицинской организации имеется отдельный рентген-кабинет, то лицензия по рентгенологии необходима, и на данную клинику будут распространяться требования Правил № 560н.

Во–вторых, в Порядок № 786н вернули нормы старого порядка оказания стоматологической помощи взрослым (приказ Минздравсоцразвития от 07.12.2011 № 1496н). Теперь, согласно стандартам оснащения отдельных стоматологических кабинетов, требуется радиовизиограф (при отсутствии рентгенкабинета либо договора с медицинской организацией, имеющей лицензию по рентгенологии). Таким образом, стоматологические клиники, как и ранее, при отсутствии радиовизиографа смогут заключать договоры на рентгенологические исследования со сторонними организациями.

В–третьих, регулятор упростил требования к наличию дефибриллятора и укладок экстренной профилактики парентеральных инфекций. Теперь данные медицинские изделия требуются в медицинской организации в целом, а не в каждом структурном подразделении стоматологии (кабинете терапевтической стоматологии, кабинете хирургической стоматологии и др) как это было предусмотрено изначально Порядком № 786н.

Новая редакция Порядка № 786н вступит в силу 28 марта 2021 года.

К слову, следует заметить, что законодателем учтены не все вопросы, поднятые стоматологическим сообществом. Так осталась нерешенной проблема с анестезиологическим пособием. Подробно мы писали об этом в другой нашей статье.

голоса

Рейтинг статьи

Рентген и КТ в стоматологии – вредно или безопасно