Комбинированная терапия (муколитик антибиотик) при инфекционно-воспалительных заболеваниях респираторного тракта у детей

Комбинированная терапия (муколитик + антибиотик) при инфекционно-воспалительных заболеваниях респираторного тракта у детей

Опубликовано в журнале: «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; сентябрь; 2016; стр. 38-41.

Ю.Л. Мизерницкий, д. м. н., профессор, зав. отд. хронических воспалительных и аллергических болезней легких ОСП НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, И.М. Мельникова, д. м. н., профессор, зав. каф. госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ярославль
Первой реакцией на повреждение дыхательных путей инфекционными факторами является гиперсекреция бронхиальной слизи, направленная на защиту слизистой оболочки [1-4]. При этом замедляется мукоцилиарный клиренс, нарушается эвакуация мокроты и снижается местная иммунологическая защита респираторного тракта, что создаёт благоприятные условия для развития бактериальной инфекции, затяжного её течения.

Ключевые слова: дети, муколитическая терапия, тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат
Keywords: children, expectorant and mucolytic therapy, thiamphenicol glycinate acetylcisteinate.

В этих ситуациях, наряду с антибактериальными, бронхорасширяющими и противовоспалительными лекарственными средствами, патогенетически обосновано применение муколитических и отхаркивающих препаратов [1, 3, 5]. Безусловно, при выборе лекарственного средства, способного воздействовать на секреторную функцию слизистой оболочки или на сам бронхиальный секрет и его эвакуацию, требуется индивидуальный подход [6].

С целью улучшения дренажной функции легких используют целый комплекс лечебных воздействий, включая адекватную гидратацию, ингаляционную и кинезитерапию, мукоактивные препараты.

Среди муколитиков прямого действия высокой эффективностью обладают тиолики — производные цистеина со свободной тиоловой группой [5, 6, 9]. К данной группе относится широко известный препарат ацетилцистеин (NAC — Флуимуцил). Разрывая дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, он уменьшает вязкость слизи, способствуя ее разжижению. В экспериментальных исследованиях было выявлено, что NAC активизирует транспорт ионов хлора из эпителиальных клеток дыхательных путей, улучшает гидратацию секрета при муковисцидозе [10]. Выраженная антиоксидантная направленность NAC снижает активность воспалительного процесса в дыхательных путях, что особенно важно для пациентов, подверженных воздействию табачного дыма [11]. NAC эффективно влияет на разрушение биопленки, уменьшая тем самым бактериальную адгезию при повторных и хронических заболеваниях ЛОР-органов. Показаниями к назначению NAC является кашель с мокротой.

Получены новые данные о том, что ингаляционное введение NAC клинически эффективно при остром бронхиолите у детей в возрасте от 2 до 24 мес., что позволяет уменьшить длительность пребывания в стационаре [12]. Имеются сведения и о важной роли NAC в качестве антидота при передозировке ацетоаминофена (парацетамол). Доказана профилактическая направленность NAC при хронической обструктивной болезни легких, а также при гриппе, если лечение начато в предэпидемический сезон [13].

Перспективным направлением в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний лёгких является применение комбинации тиолика с антибиотиком. Такое сочетание может одновременно эффективно разжижать бронхиальный секрет, улучшать мукоцилиарный клиренс, подавлять бактериальное воспаление и избавлять от комплекса патологических симптомов, повышая комплаентность терапии.

Среди такого рода комбинированных препаратов уже почти полвека в клинической практике применяется тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат (ТГА — Флуимуцил антибиотик ИТ ® ), представляющий уникальное соединение, которое после всасывания расщепляется на муколитик N-ацетилцистеин (NAC) и антибиотик широкого спектра действия тиамфеникол (TAF) [14, 15].

Препарат ТГА (Флуимуцил-антибиотик ИТ ® ) выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения, ингаляций (компрессорные и электронно-сетчатые небулайзеры), а также для аппликаций, промывания полостей после хирургических вмешательств в области носа и сосцевидного отростка. Назначается с рождения, даже недоношенным.

Выраженные муколитические свойства NAC облегчают проникновение антибиотика TAF в нижние дыхательные пути, угнетают адгезию бактерий на клетках респираторного эпителия. Это особенно важно при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.

TAF относится к группе амфениколов, его механизм действия связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки. Однако в отличие от хлорамфеникола (левомицетин), он обладает значительно меньшей миело-и гепатотоксичностью, в частности, препарат не вызывает медуллярной аплазии. Это связывают с заменой нитрогруппы (NO₂) в молекуле хлорамфеникола на метилсульфоновую группу (CH₃-SO₂) в молекуле TAF [5, 16]. Доказано, что TAF обладает широким спектром антибактериального действия. Он эффективен in vitro в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей: грамположительных (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp, Streptococcus pyogenes и др.) и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis и др.). TAF менее активен, чем некоторые защищенные пенициллины по воздействию на Streptococcus pneumoniae, но активен в отношении многих штаммов, устойчивых к бета-лактамным антибиотикам, внутриклеточных возбудителей (Legionella, Chlamidia, Mycoplasma), штаммов Staphylococcus aureus, что позволяет использовать его в качестве антибиотика первого выбора в терапии респираторных инфекций в соответствующих ситуациях [8].

Многочисленные клинические исследования свидетельствуют о высокой эффективности ТГА при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей [15, 17]. Доказано, что ингаляционное введение ТГА при остром синусите у взрослых является эффективной терапией, способствующей более быстрому регрессу симптомов, сопутствующих острым заболеваниям верхних дыхательных путей (острый фарингит, ларингит). При этом быстро уменьшается гиперемия слизистой оболочки глотки и гортани, снижается интенсивность и продолжительность кашля. Отмечен высокий уровень безопасности исследуемого препарата, отсутствие нежелательных симптомов при его применении [18]. При сравнительной оценке эффективности терапии ОРИ верхних дыхательных путей (средний отит, фаринготонзиллит, риносинусит) были отмечены более значимые преимущества ступенчатого подхода к введению ТГА (парентерального, затем ингаляционного) в отличие от только парентеральной антибиотикотерапии [19].

Данные клинического исследования по оценке эффективности ТГА (Флуимуцил-антибиотик ИТ ® ) у детей с острым бронхитом свидетельствуют о том, что ингаляционное введение препарата при помощи струйного небулайзера способствует снижению длительности заболевания, значительно уменьшает симптомы интоксикации, частоту кашля и улучшает отхождение мокроты. При этом результаты были сопоставимы с таковыми группы сравнения, получающей системную антибактериальную терапию [5]. Аналогичные данные получены в открытом сравнительном исследовании детей с острыми бронхитами и синуситами в амбулаторных условиях, в котором было продемонстрировано, что ингаляционная терапия ТГА позволяет не только уменьшить длительность заболевания, но и предотвращает развитие осложнений [20].

Можно ли пить энергетик с антибиотиками

Период реабилитации после ботулинотерапии длится около недели. Выясним, что противопоказано в это время, а что не принесет вреда.

Что такое уколы ботокса?

Во время сеанса ботулинотерапии косметолог вводит в лицевые мышцы препарат ботулотоксина. Самый популярный из них – ботокс, вводится в мышцы верхней части лица.

Инъекции ботокса хорошо избавляют от мимических морщин. Активный компонент препарата блокирует активность мимических мышц, в результате чего морщины разглаживаются. Чем менее подвижны мимические мышцы, тем менее глубокими становятся мимические морщины.

Средства с ботулотоксином также используют для лечения гипергидроза, повышенной потливости. Ботокс не подходит для этой цели, потому что он концентрируется в зоне введения, не распространяется по ближайшим тканям. Более склонные к диффузии препараты вводят в подмышки, ладони и ступни – в этих зонах особенно сильно проявляется гипергидроз.

Сеанс занимает около 20-и минут и в большинстве случаев проводится без анестезии – болезненные ощущения отсутствуют, а потому анестезия не требуется. Через 2-7 дней заметны первые результаты, однако в это время ткани лица наиболее уязвимы. Любые неосторожные воздействия приводят к отекам и даже нарушению мимики.

Подготовка к сеансу

Перед сеансом ботулинотерапии требуется ответственная подготовка:

• за день до сеанса не употреблять алкоголь;
• за 3 дня – отказаться от приема антибиотиков;
• за неделю – прекратить прием лекарств, ослабляющих свертываемость крови;
• в день процедуры – не заниматься спортом, не посещать массажиста, не плавать и не наклонять голову надолго, не наносить крема на кожу лица.

Пища с высоким содержанием соли и специй задерживает воду в организме. Такое питание приводит к отечности. Если планируются уколы ботокса, следует отказаться от соленого и острого.

Ограничения после ботулинотерапии

Приведем базовые рекомендации после ботулинотерапии.

Находиться только в вертикальном положении

В течение 5-и часов после уколов ботокса нельзя ложиться и наклоняться. Кровь приливает к голове при горизонтальном положении, из-за этого ускоряется обмен веществ, ботулотоксин быстрее выводится из организма. Неправильное распределение ботулина ведет к потере эффекта.

Не употреблять алкоголь

Алкогольные напитки расширяют сосуды и ускоряют кровоток, провоцируют избыточное движение ботулотоксина. Перемещение ботулотоксина по тканям лица чревато онемением, опущением век и проблемами с артикуляцией. Возможно образование гематом.

В первые 7-10 дней после сеанса прием алкоголя недопустим!

Не посещать сауны и бани

Высокие температуры вызывают расширение капилляров и провоцируют выведение ботокса из организма и его миграцию по тканям лица. Пойти в баню или сауну можно будет только после полного восстановления. В течение первых суток после сеанса горячая вода тоже опасна для пациентов. Как минимум на 2 недели отложить поход в сауну, баню.

Не заниматься спортом

Во время интенсивной тренировки ускоряется кровоток – это может быть опасно сразу после инъекций ботокса. Два дня пациентам нельзя заниматься любыми видами спорта, бегом, фитнесом. Особенно противопоказаны нагрузки с наклоном. Танцы и единоборства тоже запрещены.

Не проходить косметические процедуры

Существует ряд косметологических вмешательств, которые совместимы с уколами ботокса, но их можно применять только после полного восстановления организма после предыдущего сеанса, то есть примерно через 3 недели. В течение 3 дней запрещены массаж, маски, пилинги, аппаратное воздействие и т.д.

Совместимость ботокса с другими процедурами

Инъекции ботокса – достаточно безопасное вмешательство. Они сочетаются с другими косметологическими техниками:

• Филлеры. Препараты дополняют эффект друг друга – ботокс выравнивает мимические морщины в верхней части лица, а гиалуроновая кислота заполняет глубокие носогубные складки и рубцы.
• Аппаратные процедуры. Отлично дополняют ботулинотерапию, но необходима пауза между сеансами в 3-5 недель.
• Химический пилинг. Результат от пилинга будет лучше, если провести ее после полного восстановления от ботулинотерапии. Гладкая кожа легче поддается пилингу. Избавит от пигментных пятен и рубцов и дополнит эффект уколов ботокса.
• Пластические операции. Через месяц после введения ботулотоксина можно сделать блефаропластику.

Что можно после уколов ботокса? Развенчиваем мифы

Есть огромное количество надуманных противопоказаний. Рассмотрим им.

Полеты в самолете

Многие считают, что разница давлений при взлете может оказать негативное воздействие на ткани лица, если недавно был введен ботокс. Врачи-косметологи не запрещают пациентам садиться в самолет вскоре после уколов, поскольку давление на борту такое же, как на земле. Единственная проблема связана с утомительностью долгих перелетов – вероятнее всего захочется потереть глаза или потрогать лицо. Напомним, механическое раздражение запрещено.

Курение

Никотин не препятствует восстановлению организма после уколов ботокса. Несмотря на это, не нужно злоупотреблять курением. Привычка негативно воздействует на кровообращение и работу легких, вызывает раннее проявление признаков старения.

Домашние дела

После сеанса ботулинотерапии можно заняться любыми домашними делами, которые не связаны с наклоном головы и тяжелыми нагрузками.

Осложнения

Несоблюдение рекомендаций по уходу и неправильное введение препарата в ткани лица приводят к нежелательным последствиям.

Синяки и припухлости на лице могут возникнуть от употребления алкоголя, неправильного питания, наклонов.

Воздействие высокой температуры вызывает миграцию препарата, а вместе с ним птоз – отвисание века. Другая причина птоза – длительное использование препаратов ботулотоксина для омоложения. За несколько лет регулярных процедур мышцы, в которые вводят ботокс, ослабевают.

Иногда после процедуры у пациента двоится в глазах. Такой побочный эффект появляется из-за введения слишком большой дозы или около края глазницы. Двоение в глазах указывает на ослабление глазных мышц от действия ботулотоксина.

Почему нет эффекта?

В некоторых случаях эффект инъекций ботокса не проявляется или слабо заметен. Такое может произойти по двум причинам:

Что нежелательно делать во время проведения суточного мониторирования ЭКГ

Холтеровское мониторирование ЭКГ является современной методикой функциональной диагностики различной патологии сердца, а также изменений его деятельности. В отличие от обычной электрокардиограммы, при холтеровском (суточном) мониторировании деятельности сердца проводится постоянная регистрация сердечных импульсов в течение достаточно длительного периода времени. Это необходимо в сомнительных ситуациях, когда у пациента на фоне периодического появления клинической симптоматики патологии сердца, выявить изменения на обычном ЭКГ не удается. Для получения достоверных результатов исследования важно выполнять несколько рекомендаций.

Как проходит суточное мониторирование ЭКГ

Основной целью такого функционального исследования, как холтер мониторирование ЭКГ, является выявление периодических изменений сердечной деятельности, которые не удается выявить при помощи обычной электрокардиограммы. Причем важным моментом является определение связи изменений в работе сердца с воздействием определенных провоцирующих факторов. Поэтому во время исследования пациент обязательно в специальный дневник вносит данные о возможных физических или эмоциональных нагрузках, приеме пищи и медикаментов, времени сна, бодрствования. В целом пациент при холтеровском мониторировании живет в обычном режиме и распорядке дня.

Что категорически запрещено делать во время исследования

Во время проведения холтеровского мониторирования ЭКГ к коже пациента в области грудной клетки прикрепляются специальные небольшие датчики, регистрирующие электрическую активность сердца, а также небольшой прибор (размеры современных холтер приборов небольшие, они сопоставимы с размерами музыкального mp3-плеера). Для предотвращения нарушения работы прибора, отсоединения датчиков, а также получения ошибочных результатов следует избегать приема ванной или душа, часто переодеваться, носить одежду с пряжками, застежками, металлические украшения (серьги, пирсинг). Прибор следует беречь от излишней вибрации, тряски. Спать во время исследования желательно на спине или на боку, во избежание отсоединения датчиков. Для качественной работы прибора нельзя допускать воздействия на него влажности, высокой или очень низкой температуры окружающей среды. Также следует стараться избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут привести к значительному повышению функциональной активности работы сердца и получению ошибочных результатов исследования. Так как само холтеровское мониторирование в большинстве случаев длится не более 1-х суток, то выполнение этих ограничительных рекомендаций является несложным и необременительным для пациента. Полученные достоверные результаты исследования позволяют врачу установить точный диагноз. В частности эффективное лечение аритмии, пароксизмальной тахикардии, невыраженной блокады определенных участков проводящей системы сердца невозможно без проведения холтеровского мониторирования.

На сегодняшний день суточное мониторирование ЭКГ является методом выбора для диагностики патологии, которая проявляется только периодическими изменениями функциональной активности сердца.

Что нужно знать о приеме антибиотиков?

Антибиотики — это лекарства, которые подавляют рост и/или размножение бактерий в вашем организме. Они не эффективны против вирусных инфекций, а так же для тех состояний, где инфекция — кажущаяся вещь. Например, у некоторых людей после инфаркта миокарда может развиться состояние, похожее на пневмонию (воспаление легких), однако оно не связано с инфекцией — в данном случае иммунная система пациента будет атаковать ткань легких, которую она изначально должна защищать: применение антибиотика тут бессмысленно, необходимы другие группы препаратов.

2. Как правильно принимать антибиотик?

Во-первых, лучший антибиотик тот, который вы не приняли. Безусловно, в вашей жизни время от времени будут встречаться бактериальные инфекции, и иногда вам нужно будет помочь справиться с ними. Однако сегодня в нашей стране принято назначать антибиотики «направо и налево», что явно противоречит здравому смыслу. Поэтому выбирая хорошего врача для себя, вы выбираете ту медицину, в которой антибиотики в целом используются реже, и не потому, что они чем-то ужасны, а потому, что причины для их применения встречаются не так уж часто. Во-вторых, каждый курс лечения антибиотика должен быть строгим по длительности: даже если вам стало лучше уже на следующий день приема препарата, продолжайте лечение ровно до того дня, который вам предписал доктор. Обычно это 5-7 день лечения, но бывает и больше, и меньше. Дело в том, что при прерывании курса лечения бактерии внутри вас могут стать устойчивыми к действию препарата и в следующий раз, когда вам будет нужна помощь этого лекарства, оно будет неэффективным. Так же вы можете передать другому человеку устойчивую к антибиотику бактерию, что ведёт за собой ненужные риски: например, врач не сразу поймёт, что лекарство не помогает, и человек будет болеть дольше. Проблема устойчивости бактерий к антибиотикам настолько актуальна для всей планеты, что ученые бьют тревогу, поскольку промышленность не успевает производить новые антибиотики, а жизни людей при этом подвергаются рискам. В-третьих, остальные нюансы приема антибиотика зависят только от предписаний вашего лечащего врача: он порекомендует вам принимать препарат до или после еды, обозначит количество приемов препарата в каждый день приема и так далее.

3. Чем запивать антибиотик?

Правильнее будет сказать, чем не стоит его запивать. Безусловно, не стоит запивать антибиотик алкоголем. В отношении других напитков также есть нюансы: в фармакологии есть еще один напиток, который может сыграть с вами злую шутку, и он весьма неочевиден на первый взгляд. Это — грейпфрутовый сок. Дело в том, что в соке грейпфрута содержатся вещества, воздействующие на ферменты печени, участвующие в обезвреживании лекарств. Поэтому при одновременном приеме некоторых лекарств и грейпфрутового сока, лекарства могут работать не так, как это предусмотрено врачами — например, они могут быстро выводиться из крови, либо наоборот задерживаться там дольше обычного, что может привести к отравлению. В остальном, для приема лекарств следует использовать обычную воду комнатной температуры. Кстати, для некоторых антибиотиков разработаны специальные формы приема — они называются «Солютаб» (например, «Флемоксин Солютаб»); при этом вы можете проглотить таблетку и запить ее водой, а можете растворить таблетку в воде и выпить полученный раствор (приятный или приемлимый на вкус — ученые об этом позаботились), что очень удобно для маленьких детей и людей старшего возраста, а так же для тех, кто может испытывать трудности с проглатыванием таблеток. Формы «Солютаб» при этом работают так же эффективно, как, например, внутривенные инъекции препарата, поэтому необходимость в уколах антибиотиков в домашних условиях сегодня является пережитком прошлого.

4. Нужно ли параллельно принимать пребиотики и противогрибковые средства?

НЕ НУЖНО. С научной точки зрения, пребиотики (лекарства, которые содержат культуры живых бактерий, населяющих кишечник) работают только в телевизионной рекламе и в кошельках владельцев аптек: бактерии, которые вы принимаете из пребиотика также погибают под действием антибиотика, а то, что у принимающих пребиотики пациентов не развивается диарея — это заслуга ученых и фармакологов, придумывающих антибиотики и делающих их более безопасными. В случае приема пребиотика шанс получить диарею ровно такой же, как если бы вы не принимали его. При этом учитывайте, что такая диарея будет лечиться не пребиотиками, а (!) другими антибиотиками — поэтому просто обратитесь к вашему врачу. Что касается противогрибковый препаратов, то у многих пациентов устоялось мнение, что у них обязательно разовьётся молочница в ответ на приём антибиотика — и действительно, иногда такое бывает. Однако здесь много подводных камней: первое — противогрибковый препараты — это одни из самых токсичных лекарств на сегодня, а второе — молочница является не какой-то инфекцией, следующей за антибиотиком. Это — болезнь вашего иммунитета, который в норме должен сам подавлять активность грибов, поэтому разбираться нужно именно с иммунитетом, а не бесконечно принимать не самые безопасные препараты.

5. Что делать, если пропустишь приём таблетки?

Современные антибиотики как правило принимаются один раз в день, поэтому примите дозу препарата как можно быстрее после того, как вы вспомнили, что пропустили препарат. Если антибиотик нужно принимать несколько раз в день — просто примите следующую дозу препарата.

6. Какие побочные эффекты бывают от антибиотиков?

Самые разные. Во-первых, это аллергические реакции на приём препарата, и от этого никто не застрахован. Обычно ваш врач должен спросить у вас — нет ли у вас аллергии на тот или иной антибиотик, при этом сами не забывайте напомнить врачу, что у вас есть аллергия на антибиотики или даже другие препараты — иногда это тоже важно при выборе антибиотика. Во- вторых, некоторые антибиотики способны влиять на сердечный ритм, поэтому если у вас есть аритмия — спросите у вашего врача не будет ли влиять ваш препарат на ваше заболевание сердца. В-третьих, некоторые антибиотики с большей вероятностью вызывают диарею, чем другие. Однако современные антибиотики все реже и реже воздействуют на кишечник, поскольку учеными предусмотрены различные системы защиты — большинство препаратов уже почти не достигает кишечника, либо не действует на слизистую кишечника, где находятся «роддома» ваших бактерий, так что после приема препарата — ваши собственные бактерии сами все восстановят. Учитывайте, что если вы опасаетесь диареи — уколы антибиотиков с бОльшей вероятностью вызовут диарею, поскольку при этом лекарство попадает в кровь более массивно, воздействуя на все слои кишечника на всем его протяжении.

7. Что делать, если развивается аллергическая реакция?

Прекратите приём препарата и как можно быстрее свяжитесь с вашим врачом. Если вы почувствовали себя очень плохо — например, вы испытываете отёк шеи, лица, рта и/или вам трудно дышать — немедленно вызовите скорую помощь. Если у вас случилась аллергическая реакция на антибиотик — это не значит, что все антибиотики будут работать так же, просто нужно заменить препарат.

8. Безопасно ли принимать антибиотик совместно с другими препаратами?

Это должен решать только ваш врач. Большинство хороших врачей сегодня имеют в кармане доступ к специализированным базам данных, которые помогают оценить взаимодействия самых разных лекарств, и риски от их комбинирования. Единственное, антибиотики не стоит принимать с сорбентами — веществами, которые якобы поглощают токсины из кишечника — вроде энтеральных гелей или активированного угля: вместе с мифическими токсинами, данные лекарства поглотят и сам антибиотик, а затем выйдут с ним и вашими деньгами в унитаз.

9. Что делать, что бы избежать антибиотикорезистености?

Антибиотикорезистентность — это состояние, при котором бактерии в вашем организме становятся устойчивыми к действию антибиотика, об этом мы говорили выше. Повторимся: всегда принимайте антибиотик столько дней, сколько вам предписал ваш врач. Второе: не используйте один и тот же антибиотик чаще чем 1 раз в 6 месяцев, поэтому если у вас возникла необходимость опять принимать антибиотик менее, чем через 6 месяцев после последнего курса — скажите об этом врачу, и он назначит вам препарат другой группы. ПОСЛЕДНЕЕ: Никогда не назначайте себе антибиотик сами!

10. Что сейчас делают для того, что бы справиться с этой проблемой?

Во-первых, сейчас трудно купить антибиотик без рецепта врача — и это абсолютно верно: антибиотики нужно применять только тогда, когда это необходимо, а разобраться с этим может только врач. Во-вторых, для врачей постоянно выходят руководства о том, как правильно лечить ту или иную инфекцию: какие антибиотики нужно применять чаще, а какие не применять совсем. В-третьих, для хорошие врачи используют бактериологические методы исследования перед тем, как назначить вам препарат — например, врач попросит вас сдать мокроту или мазок из зева перед курсом лечения препарата. Микробиолог в лаборатории при этом постарается выделить из вашего биоматериала культуру бактерий, проверит ее на чувствительность к антибиотикам — поэтому в случае возможной неудачи, врач уже будет вооружён сведениями о том, как точно лечить инфекцию. Минус при этом заключается в том, что на это исследование нужно 5-7 дней, а лечиться нужно уже сегодня. В-четвёртых, ученые и фармакологи постоянно придумывают методы для защиты от устойчивости к антибиотикам: изобретают новые молекулы, а так же добавляют к антибиотикам адьюванты — вещества, например, препятствующие расщеплению антибиотика бактериями.

11. Какие альтернативы для антибиотиков есть сейчас?

Таких альтернатив немного, и все же они являются экзотическими, не всегда доступными. Во-первых, это бактериофаги — вирусы, уничтожающие определенные бактерии. Раствором такого бактериофага можно лечить легкие инфекции — иногда принимая этот раствор внутрь, а иногда промывая им поражённую область. Для носа, понятно, это весьма неудобно. Кроме того, бактериофаги активным строго против определенных бактерий, их редко можно найти, в общем они оправданно непопулярны. Лечить ими острую инфекцию, вероятно, не имеет смысла — больше времени будет потрачено на поиск. Однако некоторые хронические инфекции ими лечат, особенно у людей с множественной аллергией на антибиотики, что, к счастью, встречается крайне редко. Во-вторых, учеными сейчас рассматриваются разные классы веществ, которые проявляют антимикробную активность, например, пахучих веществ растений — вроде тех, которые есть в хвое или чесноке. Однако, это пока только проект. САМАЯ ВАЖНАЯ АЛЬТЕРНАТИВА АНТИБИОТИКУ — ЭТО ХОРОШИЙ ВРАЧ, который не будет назначать вам антибиотик без повода! Без понимания того, как лучше и проще сделать ваш курс лечения!

Запись на прием к врачу-терапевту

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».